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因為人口老化,肥胖人口增加,而且很多心房顫動患者因為沒有症狀,所以未被發現。中華民國心臟學會林俊立理事長表示,心房顫動有75%是沒有症狀,因此大家平常應該有每日自己摸脈搏的習慣。

中國醫藥大學心臟科主任張坤正教授表示,心房顫動即使有症狀,也不全然是心悸而已,病人有時也包括氣促、疲倦、頭暈、胸悶、暈眩等,如果有以上症狀者,必須趕快就醫。

台中榮民總醫院心臟血管主任吳茲睿教授表示,心房顫動患者死亡率為一般人的2倍,因為左心房所產生血塊掉到腦子裡,因此得到腦中風的機會是一般人的五倍;尤其85歲以上的年長者有一半的中風是來自心房顫動,因此一旦發現有心房顫動,必須立即由心臟科醫師或神經科醫師診察,並以藥物預防中風的發生。

台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩教授表示,自2009年連續有4種新型口服抗凝血劑被證實可以有效且安全的預防心房顫動所引起的腦中風。比華法林減少19%的腦中風,其中亞洲人的效果更好。相對於華法林可以減少35%的腦中風,西方人只有減少15%。而且新型口服抗凝血劑可以比華法林多降20%的死亡率。

台北榮總內科部陳適安教授表示,非藥物療法亦可有效減少心房顫動的發生,如減重、血壓控制、減少低密度膽固醇、三酸甘油脂等。

一名七十五歲男性長者患有漸進性呼吸困難,合併胸悶不適症狀而到佳里奇美醫院找心臟內科求診,各項肺部檢查都沒發現異常,最後經廿四小時心電圖檢驗,發現病人心跳每分鐘只有卅五下,排除藥物影響或甲狀腺功能低下可能性,研判是退化造成的心跳過緩;佳奇心臟內科主治醫師李耕緯提醒,符合國際標準,可考量接受永久性心臟節律器植入術治療。

李耕緯醫師表示,依該名患者年齡與症狀,肺部或心臟冠狀動脈出問題是最常見原因,所以病人有接受肺功能檢查以及基本的心臟檢查,並未發現特別異常,在藥物上雖接受支氣管擴張劑以及抗心絞痛的治療,但病人的症狀依然沒有太大改善,最後經由心電圖檢查,發現病人每分鐘心跳過低,最終診斷是完全性房室傳導阻礙,接受永久性心臟節律器植入術後,症狀幾乎都消失,也不再需服用原先的藥物。

李耕緯指出,心臟內的竇房結與房室結是兩個控制心跳的節律點,如發生功能上障礙會引發心跳變慢情形,發生的原因最常見是年紀大退化所引起,但是在治療上還是要先排除次發性可能的原因,比如說類肉新竹縣竹東鎮成人商品瘤、類澱粉或是鐵沉積症。

在南美洲有所謂的美洲錐蟲症寄生蟲感染或藥物所造成,較常見有毛地黃、乙型拮抗劑或是鈣離子阻斷劑、或是甲狀腺功能不足,除上述原因,開心手術(繞道或瓣膜手術)也是造成心跳慢常見的原因。

排除次發性原因或找不到特別原因,就很有可能是退化所引起,符合國際標準就要接受永久性心臟節律器植入術治療,一般多從左胸植入,傷口約四至六公分,過程順利約一小時內可完成。

李耕緯建議患者,裝完後一個月內左手不可抬高超過肩膀,電池壽命依使用的程度約有六至十年時間,沒電可以更換,價格分基本型和高階型,基本型健保全額給付,高階型約需自付四萬多,不同醫院有不同自費額度,生活上只要做核磁共振檢查、量體脂機及過海關須先告知醫護或相關人員外,並沒有特別的限制。

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